第一條 為了維護女職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間的基本生活和醫(yī)療保健，均衡用人單位生育費用的負擔，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《勞動和社會保障部辦公廳關于進一步加強生育保險工作的指導意見》等有關規(guī)定，結(jié)合市區(qū)實際，制定本辦法。

第二條 城鎮(zhèn)職工生育保險制度是社會保障體系的重要組成部分。市區(qū)生育保險制度在市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎上組織實施，堅持屬地管理、分級負責、社會統(tǒng)籌、單獨核算的原則。

第三條 市區(qū)內(nèi)（不含井陘礦區(qū)）所有國家機關、事業(yè)組織、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織（以下簡稱用人單位），以及靈活就業(yè)人員均參加市區(qū)生育保險。

用人單位職工和靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱職工）均為生育保險的保障對象。

第四條 市區(qū)生育保險由市勞動和社會保障行政部門統(tǒng)一管理。市醫(yī)療保險管理中心（以下簡稱醫(yī)保中心）內(nèi)部增設生育保險經(jīng)辦機構(gòu)，負責生育保險基金管理和經(jīng)辦業(yè)務。

市衛(wèi)生、人口和計劃生育部門按照各自職責，協(xié)同做好城鎮(zhèn)職工生育保險管理工作。

第五條 生育保險實行生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理制度。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)在設置有產(chǎn)科的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選定。女職工生育（除急診情況外）應到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

 

 

第六條 生育保險基金實行社會統(tǒng)籌，按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。職工生育保險費與基本醫(yī)療保險費（含用人單位超比例的退休人員）統(tǒng)一征繳，只建統(tǒng)籌基金，不建個人賬戶。

機關、事業(yè)組織（財政撥款）、靈活就業(yè)人員繳納生育保險費標準為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.4%；企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)組織、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織繳納生育保險費標準為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.8%，開支渠道與基本醫(yī)療保險的規(guī)定相同。用人單位職工不繳納生育保險費。

第七條 市勞動和社會保障行政部門應根據(jù)生育保險基金收支情況，經(jīng)市人民政府批準對提取比例和支付標準適時調(diào)整。

第八條 用人單位從參加生育保險的下月起職工開始享受生育保險待遇。靈活就業(yè)人員從參加生育保險的當月起開始享受生育保險待遇。

第九條 職工參加生育保險后，繳納基本醫(yī)療保險費的年限（含視同繳費年限）視為繳納生育保險費的年限。職工達到法定退休年齡時，終止繳納生育保險費的時間按基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

第十條 破產(chǎn)、改制企業(yè)應按現(xiàn)行職工安置政策一次性足額繳納生育保險費，具體辦法可比照市區(qū)基本醫(yī)療保險繳費政策執(zhí)行。

 

 

第十一條 女職工生育應符合國家計劃生育政策，在懷孕、生育、流產(chǎn)及引產(chǎn)或終止妊娠和采取長效節(jié)育措施流產(chǎn)及引產(chǎn)(以下簡稱生育)期間，可享受下列生育保險待遇：

（一）生育津貼。按0.8%標準繳費的用人單位，其女職工生育津貼由生育保險基金支付。按0.4%標準繳費的機關、事業(yè)組織的女職工生育津貼仍按原工資支付渠道解決。靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇。

（二）生育醫(yī)療費。

第十二條 用人單位在女職工產(chǎn)假期間由支付工資改為發(fā)放生育津貼。生育津貼由醫(yī)保中心根據(jù)國家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限，以女職工生育前當年本單位職工基本醫(yī)療保險月平均繳費基數(shù)為標準按日計算撥付到用人單位，再由用人單位以女職工懷孕前12個月平均工資標準按產(chǎn)假期限支付本人。生育津貼不得低于本市最低工資標準。本人工資高于本單位繳費基數(shù)的，由所在用人單位支付其差額部分。

生育津貼的撥付期限，按照國家《女職工勞動保護規(guī)定》、《河北省人口與計劃生育條例》和《河北省人口與計劃生育條例實施細則》等法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限確定。期限為：

（一）懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天；

（二）懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天；

（三）懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假45天；

（四）懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天；

（五）難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；

（六）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；

（七）已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

第十三條 女職工生育期間的醫(yī)療費（含檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費）由生育保險基金實行定額補貼，標準為：

（一）正常生產(chǎn)的2000元；

（二）難產(chǎn)的2500元；

（三）剖腹產(chǎn)3000元；

（四）懷孕6個月以上終止妊娠的800元；

（五）懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的600元；

（六）懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的400元；

（七）懷孕不滿2個月終止妊娠的120元。

第十四條 生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)應對女職工生育項目單列管理，生育醫(yī)療費先由個人現(xiàn)金墊付，生育后按規(guī)定領取定額生育醫(yī)療補貼。

第十五條 女職工生育期間，因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條 常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育，按照基本醫(yī)療保險診療規(guī)定和本辦法的規(guī)定享受生育保險待遇。

第十七條 本辦法實施前已生產(chǎn)的女職工生育津貼及生育醫(yī)療費仍由所在單位解決。

第十八條 用人單位和靈活就業(yè)人員中斷繳費期間，停止享受生育保險待遇。用人單位在中斷繳費3個月內(nèi)、靈活就業(yè)人員在中斷繳費6個月內(nèi)及時按規(guī)定補繳生育保險費的，可連續(xù)享受生育保險待遇；超過規(guī)定期限補繳的，不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。

領取生育津貼期間，女職工轉(zhuǎn)移外地或死亡的，從下月起停發(fā)生育津貼。

第十九條 女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十條 女職工懷孕90日內(nèi)應向用人單位提交本人生育卡（證）、圍產(chǎn)保健手冊或診斷證明（靈活就業(yè)人員向檔案寄存機構(gòu)提交），用人單位填寫《石家莊市區(qū)職工生育保險備案表》（附件1），并持以上材料到醫(yī)保中心備案；終止妊娠的女職工，應在終止妊娠前持生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。女職工生育30日內(nèi)將生育證明、醫(yī)療費票據(jù)報送用人單位初審，用人單位于每月中旬持《石家莊市區(qū)職工生育保險待遇審核表》（附件2）、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及女職工生育前當年本單位職工醫(yī)療保險平均繳費基數(shù)憑證，到醫(yī)保中心申請撥付生育醫(yī)療費補貼和生育津貼。醫(yī)保中心核準后，應將生育醫(yī)療費補貼一次性撥付到用人單位，生育津貼按月?lián)芨�，由用人單位支付職工本人。靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療費補貼由醫(yī)保中心直接撥付到生育女職工在銀行設立的醫(yī)療保險存款賬戶。

第二十一條 醫(yī)保中心受理女職工生育保險待遇申請后，對符合享受生育保險條件的，應認真核定其享受期限和標準，及時撥付費用。對不符合條件的，應在10個工作日內(nèi)書面告知。

第二十二條 生育女職工違反國家有關法規(guī)、規(guī)章和政策的，在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)（急診情況除外）發(fā)生生育費用的，因施行節(jié)育措施發(fā)生的醫(yī)療費用及節(jié)育假工資，統(tǒng)籌基金均不予支付。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療事故或違反有關規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

 

 

第二十三條 市勞動和社會保障局應加強對全市生育保險的統(tǒng)一管理。其主要職責是：

（一）認真貫徹執(zhí)行國家和河北省生育保險的法律、法規(guī)、規(guī)章和有關政策；

（二）制定全市生育保險政策；

（三）負責全市生育保險制度的組織實施；

（四）指導和監(jiān)督生育保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作；

（五）組織協(xié)調(diào)生育保險的有關事宜。

第二十四條 醫(yī)保中心應加強市區(qū)生育保險基金管理，認真開展經(jīng)辦業(yè)務。其主要職責是：

（一）認真貫徹執(zhí)行生育保險各項政策、法規(guī)；

（二）編制市區(qū)生育保險基金收支預、決算；

（三）負責市區(qū)生育保險基金的籌集、支付和管理；

（四）負責全市生育保險各項財務會計報表、統(tǒng)計報表的匯總和填報工作；

（五）為用人單位和城鎮(zhèn)職工提供生育保險查詢服務。

第二十五條 市財政部門依法對市區(qū)生育保險基金的管理和支付情況進行監(jiān)督，市審計部門依法進行審計。

 

第二十六條 用人單位應依法進行生育保險登記和繳費申報，按時足額繳納生育保險費。對不按時繳納生育保險費或因瞞報工資總額造成欠費的，由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出催繳通知，責令其限期繳納，逾期不繳納的，按日加收欠繳額2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

第二十七條 用人單位及職工以非法手段虛報、冒領生育保險基金的， 生育保險工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保險基金的，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)追究其責任。

第二十八條 生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反有關規(guī)定，給生育女職工或生育保險基金造成損失的，勞動和社會保障行政部門依據(jù)《勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》，可視不同情況對其進行警告、限期改正或通報批評，直至取消定點資格；造成生育保險基金流失的，應全部追回并納入生育保險基金；給參保人員造成傷害的，定點醫(yī)療機構(gòu)應按照有關規(guī)定給予賠償。

 

第二十九條 各縣（市）和礦區(qū)根據(jù)實際，參照本辦法制定當?shù)厣�育保險政策。

第三十條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。

第三十一條 本辦法自二○○五年十一月一日起實施。